Киста надпочечника — довольно редко встречающееся заболевание надпочечников. Кисты обычно закладываются в эмбриональном периоде, но в течение многих лет не диагностируются и выявляются при проведении расширенного ультразвукового обследования органов брюшной полости. Как правило, кисты надпочечников встречаются в виде одиночных кистозных поражений (чаще одностороннее), довольно редко они наблюдаются как множественные или двухсторонние изменения.
Аденома надпочечника является доброкачественной опухолью, не склонной к злокачественному перерождению, но обладающей гормональной активностью. В связи с существенным влиянием аденомы даже размером 1–2 мм на уровень гормонов коркового вещества надпочечников, аденомы требуют проведения обязательного хирургического лечения.
Карцинома надпочечников — является злокачественной опухолью, которая требует неотложного клинического лечения в связи с высокой склонностью к развитию метастазов.
Обычно кисты безболезненны и не сопровождаются
Обследование должно включать изучение гормонального статуса, рентгеновское и компьютерное и
Консервативных методов лечения таких заболеваний надпочечников не существует. Задержка с проведением операции может негативно сказаться на состоянии здоровья или даже привести к неисправимым последствиям. Индивидуальные показания к операции и выбор вида оперативного лечения определяется совместно хирургом и
Показаниями к лапароскопической адреналэктомии являются доброкачественные гормонально активные и неактивные образования надпочечников без признаков инвазии в окружающие ткани, диаметром от 2,0 до 6,0 см.
В последние годы все больше американских и европейских хирургов стали использовать органосохраняющие лапароскопические оперативные вмешательства на надпочечниках. Это связано с желанием пациентов сохранить резерв ткани надпочечника, что обеспечивает более высокое качество жизни — реакция на стресс
Самым современным способом лечения заболеваний надпочечников является лапароскопическая операция. Она проводится через небольшой разрез на брюшной стенке. Лапароскопическая операция позволяет под большим увеличением визуализировать надпочечники, сосуды в зоне операции и само патологическое образование. Важным преимуществом лапароскопического доступа является возможность быстро выделить и лигировать сосуды до операции, что делает операцию безопасной и быстрой.
Этапы адреналэктомии справа (положение пациента на спине), используется 5 портов:
Этапы адреналэктомии слева, используется 5 портов:
Другим ключевым фактором успешности проведенного нами лечения является разработанная нашими специалистами авторская методика установки троакаров при лапароскопических операциях на забрюшинном пространстве. Эта методика позволяет располагать хирургические инструменты в ходе операции под оптимальным манипуляционным углом для максимально эффективного иссечения опухолевидных и кистозных образований надпочечников.
Использование в ходе операции адреналэктомии аппарата дозированного элекротермического лигирования тканей «Liga sure» и современных ультразвуковых хирургических ножниц позволяет провести операцию быстро и бескровно, без использования хирургических нитей и клипс.
В связи с достаточно высоким риском наличия одиночных, выявляемых лишь при гистологическом обследовании, островков злокачественных клеток, в нашей клинике все операция на надпочечниках выполняются со строгим соблюдением правил абластики. Препарат всегда извлекается из брюшной полости в специальном пластиковом контейнере.
В некоторых случаях, например большом размере кисты или опухоли, при ее расположении в воротах надпочечников, проводится не парциальная, а тотальная адреналэктомия (удаление всего надпочечника).
Перед проведением оперативного лечения кист и аденом надпочечников проводится определение гормонального фона, КТ и МРТ надпочечников, осмотр эндокринологом, а также сцинтиграфия надпочечников. Кроме того, выполняется рутинное предоперационное обследование — сдаются клинические и биохимические анализы крови и мочи, проводится
Операции на надпочечниках проводятся только под общим обезболиванием. В среднем операция продолжается около 30–40 мин. Перед операцией пациент в палате погружается в медикаментозный сон, чтобы обеспечить минимальный стресс от самой операции. В послеоперационном периоде боли отсутствуют.
На следующие сутки после операции разрешается пить и есть в соответствии с рекомендациями диетического стола № 1а, а начиная с третьего дня — питаться обычным образом. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели. Эффект обезболивания заканчивается у большинства пациентов через 5–6 часов после операции, после чего возможно ощущение небольшого дискомфорта в области операции, что в большинстве случаев не требует применения обезболивающих препаратов.
После операции по удалению кисты или аденомы надпочечников обязательно проводится гистологическое исследование материала после операции с целью исключения злокачественного характера удаленного образования.
Большинство вмешательств при небольших кистах и аденомах надпочечников заканчиваются с отличным косметическим эффектом, поскольку при использовании лапароскопической техники на коже живота остаются 3–4 разреза длиной 5–10 мм, а в ходе самой операции применяются технологии пластической хирургии, включая использование косметических швов.
Сроки пребывания в стационаре индивидуальны и зависят от сложности и объема выполненной операции. В большинстве случаев длительность госпитализации не превышает 3–4 дней, затем пациент переводится на амбулаторный режим и наблюдается врачом вплоть до полного выздоровления. Минимальные послеоперационные разрезы через несколько месяцев становятся незаметными.
Швы снимаются на
Существенных ограничений у пациентов после операции на надпочечниках нет.
Индивидуальные рекомендации при необходимости Вам будут предоставлены лечащим врачом при выписке из стационара.